×
Užpildyta forma pasitikrinimui
Gidas daliniams defektams
1. Informacija apie gydytoją
Vardas:
Mob. Tel. Nr.:
El. paštas:
2. Informacija apie klinikinį atvejį
Paciento: Vardas, Pavardė ar kitas identifikacinis kodas:
Implantai planuojami:
Komentaras:
Preliminari implanto(-ų) pozicija pagal FDI numeraciją
Operacijos metu taip pat planuojama:
Komentaras:
3. Planuojama implantų sistema
Komentaras:
4. Chirurginio gido tipas
Pasirinktas:
Gilzės diametras:
Gidinės implantacijos plano įvertinimui ir patvirtinimui:*
Pasirinktas:
5. Planavimui reikalingos informacijos pateikimas
Failas:
6. Noriu užsakyti
Pasirinktas:
Komentaras:
7. Informacija
Operacijos data:
Klinikos pavadinimas:
Adresas pristatymui: