Membrana kaulo augmentacijai

Kad Jūsų užsakymo įvykdymas būtų sklandus, prašome užpildyti visus privalomus formos laukelius.


1. Informacija apie gydytoją*

Maloniai prašome įrašyti savo kontaktinius duomenis, kad prireikus galėtume su Jumis susisiekti.


2. Informacija apie klinikinį atvejį*

Pacientas:

Membrana planuojama:

Preliminari membranos pozicija(os) pagal FDI numeraciją:*

Jei prieš kaulo augmentavimo operacijos procedūrą planuojamas danties (-ų) rovimas (įrašyti FDI numerį):


3. Membranos dizaino įvertinimui ir patvirtinimui:*


4. Planavimui reikalingos informacijos pateikimas*

Prašome prisegti 3D kompiuterinės tomografijos failą (suarchyvuotą į vieną .zip ar .rar failą)

Paciento 3D kompiuterinė tomografija (‘dicom’ ar ‘dcm’ formatu). (mygtukas "Prisegti failą")


5. Operacija planuojama*